InBody的應用

InBody的應用 - InBody 可應用於醫學臨床測試

營養 所有疾病的基準

目標組 : 癌症、萎縮症、老年人

InBody 參數 : FFM(Fat Free Mass) and BCM(Body Cell Mass)

應用 用於治療的營養評估

*BCM (體細胞量) 是蛋白質及細胞內水份的總和

去脂體重(FFM)代表患者整體狀態

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COPD* 患者傾向迅速減輕體重,所以他們的營養管理尤其重要

  • 半飢餓狀態組:高BMI及高FFM
  • 精神萎頓組:低BMI及低FFM
  • 萎縮組:高BMI及低FFM

FFM較高的病人(半飢餓組)的生存率較高。

 

*COPD: 慢性阻塞性肺病

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在老年患者之中,高去脂體重能預測一個較低的死亡率。

此外,以維持低BMI去取得生存優勢是不被支持的

相比BMI,FFM更能預測死亡率

手術 利用營養支援以達至最佳成效

目標組:手術病人

InBody參數:FFM,BCM,ECW ratio

應用:手術結果預測、手術前準備

手術結果取決於病人的營養狀況

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經過肝臟移植後,29%低BCM的患者不幸在院死亡,但BCM正常或高的患者則只有5%。

接受過肝臟移植的病人的術前BCM與其生存率有很大的關聯

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接受腹腔鏡輔助(LAG)、遠端(DG)、以及全胃切除術(TG)的病人由手術前至術後6個月的整體身體成份變化

手術的侵略性愈高,身體成份流失得愈多

糖尿病 定期的營養管理

目標組:第二型糖尿病患者

InBody參數:FFM, ECW ratio

應用:第二型糖尿病患者的營養管理

腿部肌肉的重要性

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  • 糖尿病患者的骨骼肌(SMM)偏低
  • 糖尿病患者的腿部肌肉量較臂部肌肉量低
  • 腿部肌肉量較低的患者有較高患上心血管疾病的風險

低FFM會增加胰島素抵抗性

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隨著骨骼肌指數(SMI)上升,HOMA-IR、HbA1C、PDM發病率、及DM發病率有顯著下降。

肝臟疾病 營養及水腫評估

目標組:肝臟病患者

InBody參數:BCM, ECW ratio

應用:營養及水腫評估

利用BCM評估肝硬化患者的營養狀況

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在肝硬化患者中檢查到肝硬化及顯著地低的BCM

在40-60歲肝硬化患者中,BCM及MELD評分有著負面的關聯

BCM能評估肝硬化病人營養狀況

 

MELD 評分是一個可以評估肝損害嚴重程度的參數

ECW Ratio 能預測腹水的發展

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相比沒有腹水的患者,患有1級或2級腹水的肝硬化患者的軀幹節段細胞外水比較高

細胞外水比能可靠地預測發展腹水的風險

腎內科 準確的水份管理是關鍵

目標組:血液透析、腹膜透析患者

InBody參數:ECW ratio、segmental ECW ratio

應用:淨重評估、診斷循環系統的疾病

InBody的細胞外水比能有效地評估淨重(DW)

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這項研究調查了InBody能否有效地透過監察體內水份和細胞外水份比去評估透析患者的淨重

用細胞外水份比去評估的淨重與臨床的淨重有顯著的相關性

根據不同的拼發症而應用不同的細胞外水份比

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一般健康人士的正常細胞外水份比為0.380,然而,這項研究指出有其他拼發症的透析患者不應視0.380為正常數值

普通腎病患者:0.380

糖尿病腎病患者:0.398

低蛋白血症腎病患者:0.397

糖尿病/低蛋白血症:0.404

有拼發症的病人會有較高的淨重

利用節段細胞外水份比去檢測循環系統問題

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深靜脈血栓(DVT)由下肢靜脈的血塊造成,通常出現於期卧床、有外傷、或有惡性腫瘤的患者

DVT可以利用節段細胞外水份比找出


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心臟科 心臟負擔可藉著水份管理來處理

目標組:心臟衰竭的病人

InBody參數:ECW ratio

應用:心臟衰竭的管理

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細胞外水份比的管理能降低心臟衰竭的復發機會

對照組:沒有接受正規治療的患者

CM組:接受心臟衰竭護理的患者

El組:跟CM組接受同樣的治療並有觀察水腫指數

El組跟另外兩組相比有較高的生存率

藥物處方 為了更好的決定藥物劑量

目標組:手術病人

InBody參數:FFM

應用:藥物劑量處方

總清除率取決於心臟輸出量(CO)

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肥胖人士的總清除量比正常體重人士高出兩倍。(肥胖人士有較高的FFM)

肥胖人士有較高的心臟輸出量(CO)

心臟輸出量(CO)是前期靜脈注射佈局的重要決定因素

 

圖2 病態肥胖者的體重與異丙酚透導劑量的關係。
British Journal of Anaesthesia105 (S1): i16–i23 (2010).

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以身高和體重估計的FFM可能會導致不利影響,實際FFM與估計FFM之間的差異與實際血漿藥物濃度有相關性,高血漿藥物濃度可能會導致呼吸不良。

實際量度的FFM對藥物劑量的處方非常重要